Ходит много слухов слухов о том, что будущие Apple Watch будут измерять АД. Подобные функции существуют в часах Samsung и доступны по всему миру и, вероятно, появятся в США после получения разрешения от FDA.

В 2018 году состоялось одно из первых исследований, показавших, что данные датчиков здоровья от носимых устройств в сочетании с искусственным интеллектом могут определять признаки высокого кровяного давления, апноэ во сне, фибрилляции предсердий и т.п. Несмотря на то, что сенсоры прогрессировали за последние 7 лет, лежащая в их основе наука остается неизменной — и предлагает ключи к будущему.

Эта публикация попытается объяснить науку, стоящую за измерением кровяного давления на запястье (например, скорость пульсовой волны), вероятные ограничения измерений АД на запястье, и как врачи и пациенты могут включить это в медицинскую практику.

Анализ пульсовой волны для АД

Когда ваше сердце бьется, оно посылает волну давления – ваш пульс – по всему телу. Еще в древности врачи могли примерно почувствовать АД, нажав пальцем на артерию. Первый аппарат для измерения АД, сфигмограф, был изобретен в 1854 году. Современный манжет для измерения АД, или сфигмоманометр, является его потомком.

Сфигмоманометры требуют активного нажатия на артерию для измерения давления.

Но что если вы не можете применить силу к артерии? У часов есть только оптические датчики, практически бесконтактные. Но все еще есть подсказки, которые позволяют сделать вывод об артериальном давлении по скорости и форме каждой пульсовой волны.

Скорость пульсовой волны (PWV) — это скорость, с которой импульс распространяется по системе кровообращения. Подобно тому, как вас учат тянуть за шнурок, когда кровяное давление выше, волна распространяется быстрее.

Если часы измеряют точное время, когда (а) сокращается сердце и (б) пульсовая волна достигает запястья, тогда разница покажет вам, как меняется ваше артериальное давление в течение дня. Вы можете измерить точное время сердцебиения с помощью ЭКГ (имеющей уже часы Apple, Samsung, Fitbit и т.д.) или с помощью механической реакции организма на кровь, выбрасываемую из сердца во время каждого сердцебиения (это называется балистокардиограмма).

Во-вторых, форма волны дает косвенные подсказки по поводу артериального давления. Время нарастания пульса и различные амплитуды волны (амплитуда пульсовой волны, систолический пик пульсовой волны и т.п.) коррелируют с артериальным давлением. При прочих равных условиях более высокая амплитуда и более быстрое нарастание коррелируют с большей жесткостью артерий и более высоким артериальным давлением.

Измерение артериального давления с Apple Watch требует калибровки

Со временем ваше АД может снизиться. И параметры у каждого человека несколько разные. Таким образом, артериальное давление на запястье нужно откалибровать сначала, сравнивая его с манжетой, а затем периодически повторно калибровать (скажем, каждые 30 дней).

Почему измерение артериального давления важно для здоровья

Почему это имеет значение? Разве измерение АД не является частью обычного визита к врачу?

У 120 миллионов человек в ? ?США диагностировано высокое кровяное давление, но только 23% имеют его под контролем.

Это означает, что у 77% пациентов кровяное давление не контролируется. Эти цифры получены из HHS, Американского колледжа кардиологии и Американской ассоциации сердца. Контроль АД часто требует одновременного приема нескольких лекарств и изменения диеты, чего трудно достичь.

Высокое давление вызывает сердечные приступы

Наряду с холестерином или Аполипопротеином B, высокое кровяное давление является одним из основных факторов риска сердечного приступа.

Каждое повышение систолического АД на 20 мм рт.ст. или повышение диастолического давления на 10 мм рт.ст. удваивает вероятность смерти.

Чтобы сделать это конкретным, допустим, что вы 40-летний мужчина с хорошими показателями холестерина (160 общего холестерина, 60 липопротеины высокой плотности, ЛПВП). Если ваше АД 115/75 (хорошее), риск сердечного приступа в течение всей жизни составляет лишь 5%. Если ваше АД 150/110 (высокое), риск в течение жизни в 10 раз выше — 50% ( источник ).

Артериальное давление чувствительно к ежедневному выбору питания

Людям с высоким кровяным давлением часто рекомендуют диету DASH, где вы пытаетесь потреблять от 3500 до 5000 мг калия в день и менее 1500 мг натрия . Однако удивительно трудно контролировать содержание калия и натрия в пище, поскольку набор продуктов противоречит интуиции.

Подсказка: бананы даже не входят в десятку продуктов с высоким содержанием калия. Набор продуктов с высоким содержанием калия очень неоднороден: шпинат, авокадо, сладкий картофель и белые бобы входят в первую десятку. Натрий еще более коварный — большую часть потребления мы получаем из таких продуктов, как хлеб, который не обязательно имеет соленый вкус.

Непрерывные мониторы уровня глюкозы совершили революцию в лечении диабетиков. Мог ли бы непрерывный монитор АД давать аналогичные отзывы в режиме реального времени о выборе диеты? Благодаря искусственному интеллекту вы можете представить, что каждый имел бы виртуального диетолога.

По материалам: Empirical Health